醫學講座

乳癌篩檢

  • 台灣乳癌現況
    • 乳癌為台灣婦女癌症發生率第1名
      • 發生高峰約在45­~69歲之間
      • 但是,有四分之一的乳癌患者是小於45歲
    • 依據衛生福利部死因統計及國民健康署癌症登記資料顯示,女性乳癌標準化發生率及死亡率分別為65.9及11.9(每十萬人口)
      • 每年有10000(1萬)名婦女被診斷罹患乳癌
      • 每年有2,000名婦女死於乳癌
      • 每天有29位婦女被診斷罹患乳癌
      • 每天有6位婦女因乳癌而失去寶貴性命。 乳癌篩檢政策
  • 乳癌篩檢政策
    • 目前國際上最具醫學實證,可以有效提早發現並改善預後的乳 癌篩檢方法是乳房X光攝影,乳房X光攝影檢查能偵測到乳房鈣化點或腫瘤,發現無症狀的0期乳癌。
      • 國民健康署提供45­~69歲及40­~44歲具乳癌家族史(指祖 母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌)婦女每2年1次乳房X光攝影檢查,請婦女朋友們定期接受檢查, 以降低乳癌對您生命的威脅。
  • 什麼是乳房X光攝影檢查
    • 乳房X光攝影是使用低劑量X光透視乳房組織的一種影像檢查,可用來偵測乳房的鈣化點或微小腫瘤,發現無症狀的零期乳癌,是目前醫學實證證實最有效的乳癌篩檢工具;
    • 不過乳房X光攝影仍有其限制,約15%的乳癌無法偵測到,所以即使檢查結果正常,在下次定期檢查前,如有發現異狀,仍應盡速就醫
  • 檢查結果異常該怎麼辦?
    • 應儘􏰁找有經驗的專科醫師,進一步檢查,如診斷性攝影、乳 房超音波、組織生檢等,以確定是否為乳癌。經診斷確定乳癌 ,應依醫師指示,接受正規治療並定期返診進行追蹤。
  • 檢查結果異常該怎麼辦?
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  • 提醒您
    • 檢查結果為0、4、5,應盡􏰁回診,接受進一步檢查。
    • 任何一項篩檢都會有偽陰性個案發生,所以檢查結果正常,仍應每2年定期接受乳房X光攝影檢查,但在下次定期檢查前,如有發現異狀,仍應儘􏰁就醫。
  • 乳癌的高危險群為何?
    • 1. 家族有乳癌病史(媽媽、姊妹、女兒......)
    • 2. 一側乳房得過乳癌
    • 3. 得過卵巢癌或子宮內膜癌
    • 4. 未生過孩子或在30歲後才生第一胎
    • 5. 未餵過母奶
    • 6. 初經早、停經晚
    • 7. 長期使用賀爾蒙補充劑
    • 以上罹患乳癌之危險性相對較一般人稍高,不過仍有大部分的乳癌是沒有危險因子的,因此,一般婦女還是要注意自己的乳房健康,不要輕忽乳癌的威脅。
  • 如何預防乳癌
    • 1. 多運動
    • 2. 避免太晚生育
    • 3. 少攝取高脂肪食物
    • 4. 心情放輕鬆,減低工作壓力
    • 5. 定期篩檢
  • 乳癌若能早期發現,其存活率為何
    • 乳癌如能早期發現,不僅可做乳房保留手術,5年存活率更可達90%以上。
    • 乳癌分期是依照腫瘤大小,有無腋下淋巴腺轉移及遠處轉移來區分,若能越早發現,存活率也比較高。
    • 乳癌分期 5年存活率
      • 第0期 97.7%
      • 第1期 95.7%
      • 第2期 89.1%
      • 第3期 72.3%
      • 第4期 25.7%
  • 要如何早期發現乳癌?
    • 定期接受乳癌篩檢:
      • 45歲以上婦女(40­44歲二等親內,有乳癌家族史者)每 2年接受1次乳房X光攝影檢查。
      • 45歲以上婦女每2年接受1次自費乳房X光攝影檢查與每 年一次乳房超音波檢查。
  • 乳癌篩檢有補助嗎?在哪裡做檢查?
    • 政府補助45­69歲及40­44歲有乳癌家族史婦女每2年一次乳房X光攝影檢查。
    • 慧馨婦幼專科診所為太平地區國民健康署乳房X光攝影醫療認證機構
  • 接受乳房X光攝影篩檢要注意什麼?
    • 1. 檢查時,必須脫掉上半身的衣服,故不要穿連身衣裙。
    • 2. 不要於乳房、腋下塗抹除臭劑、粉劑及護膚霜等,因為會產生 假影,影響醫師判讀影像。
    • 3. 乳房攝影檢查過程中,為了要獲得清晰的影像,並減少輻射劑 量,必須將乳房夾緊,以減少乳房組織重疊,才能清楚顯現病 灶,故會有些微不適感,因此,月經來前一週較不合適受檢。
    • 4. 如果曾接受過乳房手術、整形手術、植入物體、心臟節律器、 已懷孕或有懷孕計畫者請先告知放射師。
  • 乳房X光攝影聽說很痛,是真的嗎?
    • 乳房X光攝影檢查過程中,為了要獲得清晰的影像,並減少輻射劑量,必須將乳房夾緊,以減少乳房組織重疊,才能清楚顯 現病灶。現在新型的乳房攝影儀器已可大幅降低檢查的不適感 ;另建議婦女朋友們,在月經結束1­2週內做檢查(避免月經來 潮時,乳房因荷爾蒙作用本即較為漲痛),同時在檢查前先做 好心理建設,告訴自己,接受一時的不適感,換來個人健康及 家庭幸福,是非常值得的!
    • 基於視病猶親的理念與感受,我們安排了減痛乳攝環境,包括 最溫柔親切的乳攝放射師,在舒適的空間及舒壓的音樂陪伴下 , 配合使用乳房攝影專用軟墊,依乳房大小不同的條件,執行 差異化的壓迫程序,盡可能縮短壓迫乳房的時間,希望能將疼 痛感降到最低。
  • 我得了乳癌,人生是不是就變黑白的?
    • 乳癌雖可怕,但只要早期發現並接受適當治療,早期乳癌的5年存活率高達9成以上,但到了晚期的存活率即大幅下降至不到3成。
    • 經由篩檢資料顯示,篩檢發現的乳癌婦女,有85.3%屬早期(0、1、2期),相較於臨床乳癌個案的54.2%屬早期(0、1、2期),多出31.1%。
    • 因此,只要定期接受乳房X光攝影檢查,積極治療,乳癌並非絕症!
  • 乳房超音波與乳房X光攝影之比較
    • 超音波及攝影 各有優缺點
    • 除了危機意識較低,不做檢查的原因之一常常是怕痛,目前乳房X光攝影以放射線穿透胸部組織、血管,為了拍攝出清晰的影 像,必須把乳房盡量壓扁平,減少厚度,有婦女甚至形容痛得 像被門夾到。另一項常見的檢查,則是乳房超音波,因為不會 疼痛,因此婦女朋友普遍接受度較高。
    • 但兩項檢查最好能互相搭配,乳癌若出現腫塊,以超音波檢查 診斷率較佳;但如果是出現鈣化點的早期變化,則乳房X光攝影 才容易找出病變。因此當臨床上懷疑有乳癌的可能性,最好兩 者都進行,千萬不要因為怕痛,僅進行乳房超音波檢查,􏰁成 診斷上可能有盲點。
    • 年輕、無乳癌家族史者超音波檢查為優先
    • 另外,年齡也是該選擇哪種檢查項目的考量。40歲以下的年輕女性,並非乳癌的高危險群,而且乳房也比較緻密,建議可以 超音波檢查為主。
    • 40歲以上,則看觸診結果,一般建議先進行乳房X光攝影,若有 疑慮,再安排乳房超音波檢查。
    • 如果直系的媽媽、外婆都曾罹患乳癌,有家族史的婦女,更應 該提高危機意識,提前到35歲,每兩年進行一次乳房X光攝影。
    • 乳房超音波檢查因為沒有輻射的疑慮,則可以年年都做。
    • 如果沒有家族史,最遲也應該於40歲後開始做相關檢查。
    • 不管是乳房X光攝影、或是乳房超音波,都可依檢查的判讀結果,斷定是否是良性腺瘤、水泡,還是可能有惡性腫瘤。
    • 若診斷懷疑惡性的癌細胞存在,即使機率不高,還是建議做細 針穿刺或是粗針切片檢查,進一步排除是否為乳癌。切片或穿刺雖可能留下疤痕,但不會影響乳房的外觀形狀。
    • 每月應要自我檢查
      • 除了上醫院檢查,很重要的仍是「自摸」。門診裡很多 患者其實都是自己摸到不對勁,因此必須強調,乳房自 我檢查雖然不能取代篩檢,但是還是有必要。一般婦女 可在生理期結束後5~7天,乳房減少腫脹時檢查,避免 瞎操心,停經後婦女則是每個月找固定一天。
      • 可以在洗澡時自我檢查,方法是:面對鏡子,先觀察胸 部外觀,是否有兩邊不對稱、並檢查乳頭是否出現凹陷 或出血、或是有無法癒合的濕疹,一般濕疹應該擦藥後 就會痊癒。並以手抹肥皂,輕輕由乳頭處,手指以順時 針方向畫圓,逐漸往外圍滑動,檢查後再換另一邊。
    • 自我檢查是關心自身健康的一步,女性至少應於30歲以後,開 始進行。其實大部分的乳癌初期沒有症狀,尤其小到1~2公分 的腫瘤時,摸到異狀也不會疼痛,很容易因此忽略。